1 ඩෙංගු වසංගත පසුබිම: උත්සන්න වන ගෝලීය මහජන සෞඛ්‍ය අභියෝගයක්

ඩෙංගු යනු ඩෙංගු වෛරසය (DENV) නිසා ඇති වන මදුරුවන්ගෙන් බෝවන උග්‍ර වෛරස් රෝගයක් වන අතර එය ගෝලීය වශයෙන් වේගයෙන් ව්‍යාප්ත වන ආර්බෝවෛරස් රෝගය ලෙස මතුවී ඇති අතර එය මහජන සෞඛ්‍ය ආරක්ෂාවට සැලකිය යුතු තර්ජනයක් එල්ල කරයි. පසුගිය දශක දෙක තුළ, ගෝලීය ඩෙංගු සිදුවීම් නාටකාකාර ලෙස ඉහළ ගොස් ඇති අතර, 2021 සිට වාර්ෂිකව වාර්තා වන රෝගීන් සංඛ්‍යාව දෙගුණ වේ [1]. 2023 දෙසැම්බර් මාසයේදී, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) සම්බන්ධීකරණ ජාත්‍යන්තර ප්‍රතිචාර දැක්වීමේ උත්සාහයන් ශක්තිමත් කිරීම සඳහා ගෝලීය ඩෙංගු හදිසි අවස්ථාවක් ප්‍රකාශයට පත් කළේය. WHO හි වසංගත රෝග විද්‍යාත්මක ඇස්තමේන්තුවලින් පෙනී යන්නේ ලොව පුරා පුද්ගලයින් බිලියන 3.9 ක් පමණ ඩෙංගු ආසාදනය වීමේ අවදානමට ලක්ව ඇති බවත්, වාර්ෂිකව ආසාදන මිලියන 390 ක් සිදුවන බවත් ඇස්තමේන්තු කර ඇත - ඉන් මිලියන 96 ක් සායනිකව පෙනෙන අවස්ථා ලෙස පවතී [1,2].

2 වසංගත රෝග විද්‍යාත්මක විශේෂ අවස්ථා

ඩෙංගු රෝගයේ වසංගත රෝග ලක්ෂණ හැඩගැසී ඇත්තේ වෛරස් විද්‍යාත්මක සාධක, දෛශික පරිසර විද්‍යාව, ධාරක ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර සහ සමාජ-පාරිසරික තත්වයන්ගේ අන්තර්ක්‍රියා මගිනි. ඵලදායී වැළැක්වීමේ සහ පාලන උපාය මාර්ග මෙන්ම නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ප්‍රවේශයන් වර්ධනය කිරීම සඳහා මෙම ලක්ෂණ පිළිබඳ පුළුල් අවබෝධයක් අත්‍යවශ්‍ය වේ.

2.1 සම්ප්‍රේෂණ දෛශික සහ නාගරික සම්ප්‍රේෂණ රටා

ඩෙංගු වෛරසය ප්‍රධාන වශයෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන්නේඊඩිස් ඊජිප්ටයි සහ ඊඩිස් ඇල්බොපික්ටස්මදුරුවන්. මෙම වාහක විශේෂ අතර, Aedes aegypti වඩාත් තීරණාත්මක සම්ප්‍රේෂණ දෛශිකය ලෙස පිළිගැනෙන අතර, එය ඉහළ "මානව අනුවර්තනය වීමේ හැකියාව" සහ නිවර්තන සහ උපනිවර්තන නාගරික පරිසරවල පුළුල් ව්‍යාප්තිය මගින් සංලක්ෂිත වේ. අනෙකුත් මදුරු වාහක වන arboviral රෝග කාරක මෙන් නොව, Aedes aegypti පහත සඳහන් ප්‍රධාන වසංගත රෝග ලක්ෂණ ප්‍රදර්ශනය කරයි:

- මානව විද්‍යාත්මක පරිසරවල අභිජනනය සඳහා මනාපයක් (උදා: ජල ගබඩා බහාලුම්, ඉවතලන ටයර්)

- මිනිස් රුධිරය පෝෂක ප්‍රභවයක් ලෙස භාවිතා කිරීම සඳහා දැඩි නිවර්තන කලාපයක්.

- දිවා කාලයේ ආහාර ගැනීමේ හැසිරීම

මෙම ලක්ෂණ ඩෙංගු රෝගය සාමාන්‍ය රෝගයක් ලෙස අර්ථ දක්වයි."නාගරික බෝවන රෝග"ජනාකීර්ණ ප්‍රදේශවල සම්ප්‍රේෂණ කාර්යක්ෂමතාව සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ගොස් ඇත. WHO ආශ්‍රිත අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ ඉහළ ඝනත්වයක් සහිත නාගරික සැකසුම් තුළ, මදුරුවන්-මිනිස් සම්බන්ධතා වාර ගණන වැඩි වීම DENV හි මූලික ප්‍රජනන අංකය (R₀) සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ නැංවිය හැකි බවත්, එමඟින් වසංගත පැතිරීම වේගවත් කළ හැකි බවත්ය [2].

2.2 ගෝලීය පැතිරීමේ ප්‍රවණතා සහ ගාමක සාධක

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ වාර්තාවලට අනුව, පසුගිය දශක දෙක තුළ ගෝලීය වශයෙන් වාර්තා වූ ඩෙංගු රෝගීන් සංඛ්‍යාව ඝාතීය ලෙස ඉහළ ගොස් තිබේ [1,3]. මෙම ඉහළ යාමේ ප්‍රවණතාවය ප්‍රධාන වශයෙන් පහත සඳහන් අන්තර් සම්බන්ධිත සාධක මගින් මෙහෙයවනු ලැබේ:

(1) දේශගුණික විපර්යාස: ගෝලීය උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම මදුරු වාහකයන් සඳහා සුදුසු වාසස්ථානවල භූගෝලීය පරාසය පුළුල් කරනවා පමණක් නොව, මදුරු ධාරකය තුළ DENV හි බාහිර පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය කෙටි කරයි, එමඟින් සම්ප්‍රේෂණ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි දියුණු කරයි. ඩෙංගු පැතිරීමේ අවකාශීය-කාලික ගතිකය පිළිබඳ විශ්වාසදායක පුරෝකථනයක් ලෙස මදුරු ඝනත්වයේ දේශගුණික-ප්‍රේරිත වෙනස්කම් WHO විසින් වලංගු කර ඇත.

(2) නාගරීකරණය: වේගවත් හා සැලසුම් නොකළ නාගරික ව්‍යාප්තිය මදුරු වාහකයන් සඳහා බහුල අභිජනන වාසස්ථාන නිර්මාණය කර ඇති අතර, වැඩිවන ජන ඝනත්වය DENV සම්ප්‍රේෂණ දාමවල අඛණ්ඩතාව ශක්තිමත් කර ඇත.

(3) ගෝලීය ජනගහන චලනය: ජාත්‍යන්තර සංචාර සහ වෙළඳාම DENV හි වේගවත් අන්තර්-දේශසීමා සම්ප්‍රේෂණයට පහසුකම් සපයා ඇති අතර, ආනයනික රෝගීන්ගෙන් තිරසාර දේශීය සම්ප්‍රේෂණයකට මාරුවීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. WHO නිරීක්ෂණ දත්ත පෙන්වා දෙන්නේ 2010 සහ 2021 අතර කාලය තුළ එක්සත් ජනපදය සංචාරක ආශ්‍රිත ඩෙංගු රෝගීන් 7,528 ක් වාර්තා කර ඇති අතර, ඉන් 3,135 ක් රෝහල්ගත කිරීමට අවශ්‍ය වූ අතර 19 ක් මරණයට හේතු විය.

(4) දෛශික ව්‍යාප්ති ප්‍රසාරණය: ගෝලීය වශයෙන්, ඒඩිස් ඊජිප්ටයි සහ ඒඩිස් ඇල්බොපික්ටස් වල භූගෝලීය පරාසය අඛණ්ඩව පුළුල් වන අතර, ඒඩිස් මදුරුවන් යුරෝපයේ සමහර ප්‍රදේශවල වැඩි වැඩියෙන් ස්ථාපිත වෙමින් පවතී. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, ඩෙංගු සම්ප්‍රදායිකව කලාපීය වසංගතයක සිට ගෝලීය මහජන සෞඛ්‍ය තර්ජනයක් දක්වා පරිණාමය වී ඇත.

2.3 බහු-සෙරොටයිප් සම-සංසරණ සහ නැවත ආසාදන යාන්ත්‍රණ

ඩෙංගු වෛරසය ප්‍රතිදේහජනක වශයෙන් වෙනස් සෙරොටයිප් හතරකින් සමන්විත වේ (DENV-1 සිට DENV-4 දක්වා). එක් සෙරොටයිප් එකක් සමඟ ආසාදනය වීමෙන් එම නිශ්චිත සෙරොටයිපයට එරෙහිව දිගුකාලීන ආරක්ෂිත ප්‍රතිශක්තියක් ලබා දෙන නමුත් අනෙක් සෙරොටයිප් තුනට එරෙහිව තාවකාලික හා අර්ධ හරස් ආරක්ෂාවක් පමණි. සාමාන්‍ය ජනගහනය DENV වලට විශ්වීය වශයෙන් ගොදුරු වන අතර, ආසාදිත පුද්ගලයින්ගෙන් එක් උප කාණ්ඩයකට පමණක් සායනික රෝග වර්ධනය වේ [2].

ආවේණික කලාපවල, බහු DENV සෙරොටයිප් බොහෝ විට එකවර සම-සංසරණය වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පුද්ගලයන්ට තම ජීවිත කාලය පුරාම බහු ඩෙංගු ආසාදන අත්විඳීමේ හැකියාව ලැබේ. WHO වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන් මගින් බහු-සෙරොටයිප් සම-සංසරණය ආවර්තිතා ඩෙංගු පැතිරීමේ ප්‍රධාන ධාවකයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත [1].

2.4 ද්විතියික ආසාදන සහ ප්‍රතිදේහ-යැපෙන වැඩි දියුණුව

ඩෙංගු වසංගත රෝග විද්‍යාවේ තීරණාත්මක හා අද්විතීය සංසිද්ධියක් වන්නේප්‍රතිදේහ මත යැපෙන වැඩි දියුණු කිරීම (ADE). විෂමජාතීය DENV සෙරොටයිප් එකක් සමඟ ද්විතියික ආසාදනයකදී, ප්‍රාථමික ආසාදනයේදී නිපදවන උදාසීන නොවන ප්‍රතිදේහ, වෛරස් මොනොසයිට් සහ මැක්‍රෝෆේජ් වලට ඇතුළු වීමට පහසුකම් සපයන අතර එමඟින් වෛරස් ප්‍රතිවර්තනය වැඩි දියුණු කරයි. ඩෙංගු රක්තපාත උණ සහ ඩෙංගු කම්පන සින්ඩ්‍රෝමය [1] ඇතුළුව දරුණු ඩෙංගු රෝගයේ ප්‍රධාන ව්යාධිජනක සාධකයක් ලෙස WHO විසින් මෙම යාන්ත්‍රණය පුළුල් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත.

WHO වසංගත රෝග දත්ත නිරන්තරයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ද්විතියික ඩෙංගු ආසාදනය ඇති පුද්ගලයින්ට ප්‍රාථමික ආසාදනය ඇති පුද්ගලයින්ට සාපේක්ෂව දරුණු රෝග ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි බවයි - රෝග නිරීක්ෂණය සහ සායනික කළමනාකරණය සඳහා ඉතා වැදගත් ලක්ෂණයකි. ද්විතියික ආසාදනයකදී දරුණු රෝග අවදානම ඉහළ ගියද, ඕනෑම DENV සෙරොටයිප් ආසාදනයක් දරුණු ඩෙංගු රෝගය දක්වා වර්ධනය විය හැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය [1].

2.5 නිශ්චිත නොවන සායනික ප්‍රකාශන සහ වැරදි රෝග විනිශ්චය අවදානම

ඩෙංගු රෝගයේ සායනික ප්‍රකාශනයන් විශේෂයෙන් නිශ්චිත නොවන අතර, විශේෂයෙන් රෝගයේ මුල් අවධියේදී, බොහෝ විට අනෙකුත් මදුරුවන්ගෙන් බෝවන වෛරස් ආසාදන (උදා: චිකුන්ගුන්යා සහ සිකා වෛරස්) මෙන්ම ඇතැම් ශ්වසන ආසාදන සමඟ අතිච්ඡාදනය වේ. WHO ඇස්තමේන්තු වලට අනුව DENV ආසාදනවලින් 40-80% ක් රෝග ලක්ෂණ නොමැති බව [3].

සාමාන්‍ය සායනික ප්‍රකාශනයන්ට ඇතුළත් වන්නේ:

-උග්‍ර උණ (දින 2-7ක් පවතින අතර, අදියර දෙකකින් යුක්ත විය හැක)

-දරුණු හිසරදය සහ පසුපස කක්ෂීය වේදනාව (ඇස් පිටුපස වේදනාව)

-මාංශ පේශි සහ සන්ධි වේදනාව (සාමාන්‍යයෙන් "අස්ථි බිඳීමේ උණ" ලෙස හැඳින්වේ)

- අක්ෂි හෝ මැකුලෝපාපුලර් කැසීම

- මෘදු රක්තපාත ප්‍රකාශනයන් (උදා: ecchymosis, epistaxis, විදුරුමස් ලේ ගැලීම)

රෝග ලක්ෂණ සහිත ඩෙංගු සාමාන්‍යයෙන් වෙනස් අවධීන් තුනකට බෙදා ඇත: උණ අවධිය, තීරණාත්මක අවධිය සහ සුවවීමේ අවධිය. රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 5% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් දරුණු ඩෙංගු රෝගයට ගොදුරු වේ. නිශ්චිත සායනික ලක්ෂණ නොමැතිකම නිසා, සායනික රෝග ලක්ෂණ මත පමණක් පදනම් වූ රෝග විනිශ්චය අභියෝගාත්මක වන අතර එමඟින් වැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ඌන රෝග විනිශ්චය අවදානම වැඩි වේ. නිරවද්‍යතාවය සහතික කිරීම සඳහා සායනික රෝග විනිශ්චය පමණක් ප්‍රමාණවත් නොවන බව WHO පැහැදිලිව අවධාරණය කරයි, රසායනාගාර තහවුරු කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ [1].

 WHO වෙතින් ප්‍රධාන කරුණු 3ක් “ඩෙංගු වෛරසය සඳහා රසායනාගාර පරීක්ෂණ: අතුරු මාර්ගෝපදේශය, 2025 අප්‍රේල්”

2025 අප්‍රේල් මාසයේදී, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් DENV සඳහා රසායනාගාර පරීක්ෂණ පිළිබඳ යාවත්කාලීන අතුරු මාර්ගෝපදේශ නිකුත් කරන ලද අතර, එය ගෝලීය ඩෙංගු රෝග විනිශ්චය සඳහා බලයලත් තාක්ෂණික මග පෙන්වීමක් සපයයි. මෙම මාර්ගෝපදේශය, පවතින ගෝලීය ඩෙංගු හදිසි අවස්ථාවෙහි සන්දර්භය තුළ ඩෙංගු රසායනාගාර පරීක්ෂණ පිළිබඳ නවතම සාක්ෂි සංස්ලේෂණය කරන අතර විවිධ සම්පත් මට්ටම් සහිත සැකසුම් වලට ගැලපෙන ප්‍රායෝගික නිර්දේශ ඉදිරිපත් කරයි.

3.1 පරීක්ෂණ උපාය මාර්ගයේ මූලික මූලධර්ම

ඩෙංගු රෝග විනිශ්චය සඳහා රෝගයේ අවධිය මත පදනම්ව බහු-සලකුණු ඒකාබද්ධ පරීක්ෂණ උපාය මාර්ගයක් අනුගමනය කළ යුතු බව මාර්ගෝපදේශය අවධාරණය කරයි [1]. විශ්වීය රෝග විනිශ්චය ඇල්ගොරිතමයක් නොමැති බැවින්, පරීක්ෂණ උපාය මාර්ග දේශීය වසංගත රෝග සන්දර්භයන්ට අනුවර්තනය කළ යුතු අතර, පහත සඳහන් ප්‍රධාන සාධක සැලකිල්ලට ගත යුතුය [1]:

- ආසාදන අවධිය: රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වී දින ගණන අනුව වඩාත් සුදුසු පරීක්ෂණ ක්‍රමය තීරණය වේ.

-නියැදි වර්ගය: DENV හඳුනාගැනීම සඳහා සම්පූර්ණ රුධිරය, ප්ලාස්මාව හෝ සෙරුමය සුදුසුද?

- කලාපීය වසංගතවේදය: දේශීයව සංසරණය වන DENV සෙරොටයිප් සහ අනෙකුත් ආර්බෝ වයිරසවල සම-සංසරණය.

-සම-ආසාදන අවදානම: අතිච්ඡාදනය වන ආර්බෝ වයිරස සංසරණයක් ඇති කලාපවල, විවිධ රෝග කාරක අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සඳහා බහුකාර්ය පරීක්ෂණ සලකා බැලිය යුතුය.

3.2 අදියර පාදක පරීක්ෂණ උපාය මාර්ගය

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ මාර්ගෝපදේශයට අනුව, ඩෙංගු රසායනාගාර පරීක්ෂණ රෝගයේ අවධිය මත පදනම්ව පැහැදිලි කාල කවුළු අනුගමනය කළ යුතුය [1,2]:

(1) උග්‍ර අවධි පරීක්ෂාව (ආරම්භයෙන් දින ≤7 කට පසු)

-න්‍යෂ්ටික අම්ල පරීක්ෂාව (අණුක පරීක්ෂාව): ප්‍රතිලෝම පිටපත් කිරීමේ-පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියාව (RT-PCR) සහ අනෙකුත් අණුක ක්‍රම මගින් ඉහළ සංවේදීතාවයකින් යුත් DENV RNA හඳුනා ගනී.

-ප්‍රතිදේහජනක පරීක්ෂාව: NS1 ප්‍රතිදේහජනක හඳුනාගැනීම, එය ආරම්භ වී දින 1-3ක් ඇතුළත හඳුනාගත හැකිය.

උග්‍ර අවධියේදී, වයිරමියා මට්ටම් සාපේක්ෂව ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර, න්‍යෂ්ටික අම්ල සහ ප්‍රතිදේහජනක පරීක්ෂණ මගින් ප්‍රශස්ත සංවේදීතාවයක් ලබා ගනී.

(2) සුවවීමේ අදියර පරීක්ෂාව (ආරම්භයෙන් දින ≥4 කට පසුව)

-සෙරොජිකල් පරීක්ෂණ: IgM ප්‍රතිදේහ සාමාන්‍යයෙන් ආරම්භ වී 4 වන දින පමණ වන විට හඳුනාගත හැකිය.

-බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී, IgM ප්‍රතිදේහ දින 14-20ක් පවතින අතර, සමහර අවස්ථාවලදී, නොනැසී පැවතීම දින 90 දක්වා දීර්ඝ විය හැක.

- පෙර ෆ්ලේවි වයිරස් ආසාදනයෙන් හෝ එන්නතෙන් ලබාගත් හරස් ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රතිදේහ හේතුවෙන් උග්‍ර ඩෙංගු රෝග විනිශ්චය සඳහා IgG පරීක්ෂණයට සීමිත වටිනාකමක් ඇත.

(3) සැක සහිත නඩු රෝග විනිශ්චය ඇල්ගොරිතමය

මෙම මාර්ගෝපදේශයට සැක සහිත ඩෙංගු රෝගීන් සඳහා රෝග විනිශ්චය ඇල්ගොරිතමයක් ඇතුළත් වන අතර, රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වූ දිනට පසු දින මත පදනම්ව සුදුසු පරීක්ෂණ ක්‍රම නිර්දේශ කරයි: NS1 ප්‍රතිදේහජනක පරීක්ෂාව සහ න්‍යෂ්ටික අම්ල පරීක්ෂාව මුල් අවධියේ ප්‍රාථමික ප්‍රවේශයන් වන අතර, පසුකාලීන අවධියේදී සෙරොලොජිකල් පරීක්ෂණ ප්‍රාථමික ක්‍රමය වේ.

3.3 පරීක්ෂණ ක්‍රම කාර්ය සාධනය ඇගයීම සහ තේරීම

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව, විවිධ ඩෙංගු පරීක්ෂණවල කාර්ය සාධනය සහ අදාළ අවස්ථා පිළිබඳ ක්‍රමානුකූල ඇගයීමක් පහත පරිදි වේ:

අවස්ථාව අනුව සාර්ව සහ ක්ෂුද්‍ර පරීක්ෂණ ඩෙංගු හඳුනාගැනීමේ නිෂ්පාදන නිර්දේශ 4ක්

ඩෙංගු වැළැක්වීම සහ පාලනය සඳහා සහාය වීම සඳහා, මැක්‍රෝ ඇන්ඩ් ක්ෂුද්‍ර-ටෙස්ට් මඟින් විවිධ වසංගත කළමනාකරණ අවධීන් හරහා අවශ්‍යතා සපුරාලීම, වේගවත් පරීක්ෂාව, අණුක තහවුරු කිරීම සහ ජානමය නිරීක්ෂණ ආවරණය වන ඒකාබද්ධ රෝග විනිශ්චය කළඹක් සපයයි.

4.1 අවස්ථාව 1: වේගවත් පරීක්ෂාව සහ ඉලක්කගත නිරීක්ෂණය

උණ සායන, ප්‍රාථමික සෞඛ්‍ය සේවා පහසුකම්, වසංගත රෝග ප්‍රජා පරීක්ෂාව සහ වරාය/දේශසීමා නිරෝධායනය සඳහා අදාළ වේ.

-ඩෙංගු වෛරසය NS1 ප්‍රතිදේහජනක වේගවත් පරීක්ෂණය: ආසාදනය මුල් අවධියේදී හඳුනා ගනී (ආරම්භයෙන් දින 1-3 කට පසුව) සහ වේගවත් පරීක්ෂණ සඳහා මිනිත්තු 15 ක ප්‍රතිඵල.

-ඩෙංගු වෛරස් IgM/IgG ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණය: දරුණු රෝග අවදානම තක්සේරු කිරීම සඳහා ප්‍රාථමික/ද්විතියික ආසාදන වෙන්කර හඳුනා ගනී.

-ඩෙංගු වෛරසය NS1 ප්‍රතිදේහජනක + IgM/IgG ඒකාබද්ධ වේගවත් පරීක්ෂණය: සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය සඳහා එකවර ප්‍රතිදේහජනක සහ ප්‍රතිදේහ හඳුනා ගනී.

-චිකුන්ගුන්යා වෛරස් IgM/IgG ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණය: රෝග කාරක නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම සඳහා ඩෙංගු සමඟ අවකල රෝග විනිශ්චය සක්‍රීය කරයි.

4.2 අවස්ථාව 2: නිරවද්‍ය රෝග විනිශ්චය සහ හදිසි ප්‍රතිචාර

-ඩෙංගු වෛරසය I/II/III/IV න්‍යෂ්ටික අම්ල හඳුනාගැනීමේ කට්ටලය: පැතිරීම් ලුහුබැඳීම සඳහා සෙරොටයිප් 4ක් (හඳුනාගැනීමේ සීමාව පිටපත් 500/මිලි ලීටර්) හඳුනාගෙන වෙන්කර හඳුනා ගනී.

-ලයොෆිලීකරණය කරන ලද ඩෙංගු වෛරස PCR කට්ටලය: කාමර උෂ්ණත්වයේ දී ප්‍රවාහනය කළ හැකි, සම්පත් සීමිත ප්‍රදේශ සහ හදිසි වසංගත සඳහා සුදුසු වේ.

-ඩෙංගු/සිකා/චිකුන්ගුන්යා බහුකාර්ය තත්‍ය කාලීන PCR කට්ටලය: සංකීර්ණ පැතිරීම් වලදී කාර්යක්ෂම අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා එකවර ආර්බෝ වයිරස 3 ක් හඳුනා ගනී.

ඉහත සියලුම ප්‍රතික්‍රියාකාරක AIO 800 සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වයංක්‍රීය සාම්පල-පිළිතුරු පද්ධතිය සමඟ අනුකූල වන අතර, අතින් ක්‍රියාකාරිත්වය සහ හරස් දූෂණය අඩු කරන අතර කාර්යක්ෂමතාව සහ ජෛව ආරක්ෂාව වැඩි දියුණු කරයි.

4.3 අවස්ථාව 3: ජානමය නිරීක්ෂණ සහ වෛරස් පෙළපත් විශ්ලේෂණය

WHO හි NGS ස්ථානගත කිරීම සමඟ පෙළගැසෙන ජාතික විමර්ශන රසායනාගාර, මහජන සෞඛ්‍ය පර්යේෂණ ආයතන සඳහා අදාළ වේ.

මැක්‍රෝ සහ ක්ෂුද්‍ර-ටෙස්ට් හි ජෙනෝමික් නිරීක්ෂණ විසඳුම් වෛරස් ලුහුබැඳීම, සම්ප්‍රේෂණ දාම පැහැදිලි කිරීම, ප්‍රභේද නිරීක්ෂණය සහ එන්නත් උපාය මාර්ග ගැලපීම සඳහා සම්පූර්ණ-ජෙනෝම අනුක්‍රමණයට සහාය වේ. ඔවුන් අතින්/ස්වයංක්‍රීය වැඩ ප්‍රවාහයන්ට සහාය වන අතර, ප්‍රතිදානය සහ ප්‍රතිනිෂ්පාදනය වැඩි දියුණු කරයි, වෛරස් පරිණාමය නිරීක්ෂණය ශක්තිමත් කිරීම කෙරෙහි WHO හි අවධාරණයට අනුකූලව රසායනාගාර සාමාන්‍ය පරීක්ෂණවල සිට උසස් නිරීක්ෂණ දක්වා උත්ශ්‍රේණි කිරීමට හැකියාව ලබා දෙයි.

4.4 ඒකාබද්ධ විසඳුම්වල වටිනාකම

මැක්‍රෝ සහ ක්ෂුද්‍ර-පරීක්ෂණ මගින් ආර්බෝ වයිරස හඳුනාගැනීම සඳහා සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය විසඳුම් සපයන අතර, පැතිරීම කළමනාකරණයේ සෑම අදියරකටම සහාය වේ: ඉදිරි පෙළ සෞඛ්‍ය සේවා සැකසුම් සඳහා වේගවත් පරීක්ෂණ මෙවලම්, නිරවද්‍ය රෝග විනිශ්චය සඳහා අණුක තහවුරු කිරීම සහ වසංගත රෝග නිරීක්ෂණ සඳහා සම්පූර්ණ-ජාන විශ්ලේෂණ හැකියාවන්. ඉහළ කාර්ය සාධන පරීක්ෂණ, නම්‍යශීලී වැඩ ප්‍රවාහ සහ ස්වයංක්‍රීයකරණයට සූදානම් වේදිකා සමඟින්, මෙම විසඳුම් ලොව පුරා නැගී එන ආර්බෝ වයිරස තර්ජන සඳහා සූදානම සහ ප්‍රතිචාරය ශක්තිමත් කිරීම සඳහා රසායනාගාර සහ මහජන සෞඛ්‍ය පද්ධති බලගන්වයි.

ආශ්රිත

[1] ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය. ඩෙංගු වෛරසය සඳහා රසායනාගාර පරීක්ෂණ: අතුරු මාර්ගෝපදේශය, 2025 අප්‍රේල්. ජිනීවා: ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය; 2025.

[2] WHO ගෝලීය ආර්බෝවෛරස් මුලපිරීමේ තාක්ෂණික උපදේශක කණ්ඩායම. ආර්බෝවෛරස් රෝග තර්ජන සඳහා ගෝලීය සූදානම සහ ප්‍රතිචාරය ශක්තිමත් කිරීම: ක්‍රියාමාර්ග ගැනීමට කැඳවීමක්. ලැන්සෙට් ඉන්ෆෙක්ට් ඩිස්. 2026;26(1):15-17.

[3] ලැන්සෙට් ක්ෂුද්‍ර ජීවියා. ඩෙංගු රෝග විනිශ්චය කිරීමේ උභතෝකෝටිකය ජය ගැනීම. ලැන්සෙට් ක්ෂුද්‍ර ජීවියා. 2025;6(7):101190.