ක්ලොස්ට්රිඩියොයිඩ්ස් ඩිෆිසයිල් එකක් ලෙස පවතීසෞඛ්ය සේවා ආශ්රිත බෝවන පාචනය සඳහා වඩාත් වැදගත් හේතුලොව පුරා. වැඩිහිටි රෝගීන්, රෝහල්ගත කර ඇති පුද්ගලයින්, දිගු කාලීන සත්කාර පහසුකම්වල පදිංචිකරුවන් සහ පුළුල් වර්ණාවලී ප්රතිජීවක ලබා ගන්නා රෝගීන් අතර මෙම බර විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු ය.
එහෙත් C. difficile ආසාදනය (CDI) හඳුනා ගැනීම අද්විතීය අභියෝගයක් ඉදිරිපත් කරයි.
බොහෝ ආමාශ ආන්ත්රික රෝග කාරක මෙන් නොව, C. difficile යනුඅවස්ථාවාදී රෝග කාරකයක්එමඟින් රෝග ඇති නොකර බඩවැල් මාර්ගය යටත් විජිතයක් බවට පත් කළ හැකිය. සෞඛ්ය සේවා සැකසුම් තුළ රෝග ලක්ෂණ රහිත ප්රවාහනය නිතර නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එනම් ජීවියාගේ පැවැත්ම පමණක් ක්රියාකාරී ආසාදනයක් පෙන්නුම් නොකරයි.
ජනපදකරණය සහ ආසාදනය අතර මෙම වෙනස නූතන CDI රෝග විනිශ්චයේ හදවතෙහි පවතී.
CDI යනු කුමක්ද?
විෂකාරක වික්රියා මගින් බඩවැල් ශ්ලේෂ්මලයට හානි කරන විෂ ද්රව්ය නිපදවන විට සායනික රෝගයක් වර්ධනය වන අතර එමඟින් පහත රෝග ලක්ෂණ ඇති වේ:
- · පැහැදිලි කළ නොහැකි පාචනය
- · උදර වේදනාව
- · උණ
- · ලියුකොසිටෝසිස්
- · කොලිටස්
සායනික ක්ෂුද්රජීව විද්යාව සහ බෝවන රෝග පිළිබඳ යුරෝපීය සංගමයේ (ESCMID) මාර්ගෝපදේශයේ 2021 යාවත්කාලීනයට අනුව, CDI පෙන්නුම් කරන සායනිකව සැලකිය යුතු පාචනය ඇති රෝගීන් සඳහා රසායනාගාර පරීක්ෂණ ප්රධාන වශයෙන් සිදු කළ යුතුය.
මාර්ගෝපදේශය පාචනය යනු පැය 24ක් ඇතුළත ලිහිල් මළපහ තුනක් හෝ වැඩි ගණනක් ලෙස අර්ථ දක්වන අතර රසායනාගාර සොයාගැනීම් සැමවිටමසායනික ඉදිරිපත් කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධව අර්ථ නිරූපණය කළ යුතුය.
ධනාත්මක රසායනාගාර ප්රතිඵලයක් පමණක් ස්වයංක්රීයව CDI සමඟ සමාන නොකළ යුතුය.
ESCMID: සායනික තක්සේරුව සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ ඒකාබද්ධ කිරීම
අධි රෝග විනිශ්චය අඩු කරමින් රෝග විනිශ්චය නිරවද්යතාවය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ESCMID බහු-පියවර රෝග විනිශ්චය ප්රවේශයක් නිර්දේශ කරයි.
මූලික පරීක්ෂණ අදියරේදී භාවිතා කළ හැක්කේ:
- · ග්ලූටමේට් ඩිහයිඩ්රොජිනේස් (GDH), හෝ
- · න්යෂ්ටික අම්ල විස්තාරණ පරීක්ෂණය (NAAT)
මෙම ක්රම දෙකම C. difficile ඇති රෝගීන් හඳුනා ගැනීම සඳහා ඉහළ සංවේදීතාවයක් සපයයි.
GDH හා සසඳන විට,විෂජනක වික්රියා මගින් ගෙන යන විෂ ආශ්රිත ජාන හඳුනා ගැනීමෙන් NAAT වැඩිදියුණු කළ නිශ්චිතතාවයක් ලබා දෙයි.ජීවියාගේ පැවැත්ම හඳුනා ගැනීම පමණක් නොව.
කෙසේ වෙතත්, රෝග ලක්ෂණ නොමැති වාහකයන් තුළ හෝ සායනිකව අදාළ රෝග නොමැති රෝගීන් තුළ විෂ ජාන අනාවරණය විය හැකි බැවින්, NAAT මත පමණක් රඳා පැවතීම අධික රෝග විනිශ්චයකට හේතු විය හැකි බව ESCMID ද සඳහන් කරයි.
මේ හේතුව නිසා, ධනාත්මක පරීක්ෂණ ප්රතිඵල, විෂ ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල සහ සායනික සොයාගැනීම් සමඟ ඉතා මැනවින් අර්ථකථනය කෙරේ.
මෙම උපාය මාර්ගය වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ:
- · ක්රියාකාරී CDI
- · රෝග ලක්ෂණ නොමැති ජනපදකරණය
- · වැඩිදුර සායනික ඇගයීමක් අවශ්ය වන මුල් අවධියේ ආසාදනය
මාර්ගෝපදේශ-පෙළගස්වන ලද CDI පරීක්ෂණ සඳහා සහාය වීම
CDI රෝග විනිශ්චය මාර්ග තුළ අණුක පරීක්ෂාව ක්රියාත්මක කරන රසායනාගාරවලට සහාය වීම සඳහා, මැක්රෝ සහ ක්ෂුද්ර-පරීක්ෂණ මගින්ක්ලොස්ට්රිඩියම් ඩිෆිසයිල් විෂ A/B ජානය (ෆ්ලෝරසන්ස් PCR) සඳහා න්යෂ්ටික අම්ල හඳුනාගැනීමේ කට්ටලය.
විශ්ලේෂණය සෘජුවම අනාවරණය කරයිටීසීඩීඒසහටීසීඩීබීජාන වලින්නොගැලපෙන මළපහ සාම්පල, විෂජනක C. අපහසුතා වික්රියා ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීමට හැකියාව ලබා දෙයි.
ප්රධාන වාසි:
-200 CFU/mL/2,000 පිටපත්/mL තරම් අඩු LoD සහිත ඉහළ සංවේදීතාව, අඩු මට්ටමේ විෂජනක වික්රියා විශ්වාසදායක ලෙස හඳුනා ගැනීමට හැකියාව ලබා දෙයි.
- විෂ A ඉලක්ක කර ගැනීම (ටීසීඩීඒ) සහ විෂ B (ටීසීඩීබී) ජාන, විශ්ලේෂණය මඟින් CDI හා සම්බන්ධ ප්රාථමික වෛරස් සාධක නිපදවීමට හැකියාව ඇති වික්රියා විශේෂයෙන් හඳුනා ගනී.
- නම්යශීලී කාර්ය ප්රවාහ ඒකාබද්ධ කිරීම: ප්රධාන ධාරාවේ තත්ය කාලීන PCR වේදිකා සහ Eudemon AIO 800 හි සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වයංක්රීය පරීක්ෂණ සමඟ අනුකූල වේ.
-IVDR සහතිකය ලබා ඇති අතර, යුරෝපීය අභ්යන්තර රෝග විනිශ්චය නියාමනයේ දැඩි අවශ්යතාවලට අනුකූල බව පෙන්නුම් කරන අතර යුරෝපීය සහ ජාත්යන්තර වෙළඳපල පුරා රසායනාගාර සඳහා සහාය වේ.
වඩා හොඳ සායනික තීරණ සක්රීය කිරීම
නිවැරදි CDI රෝග විනිශ්චය සඳහා හුදෙක් අනාවරණය කිරීමට වඩා වැඩි යමක් අවශ්ය වේසී. අපහසුයි. එයට සායනික රෝග ලක්ෂණ, රසායනාගාර සොයාගැනීම් සහ ජනපදකරණය සහ ආසාදනය අතර වෙනස අවබෝධ කර ගැනීම ඒකාබද්ධ කිරීම අවශ්ය වේ.
ESCMID නිර්දේශයන්ට අනුකූලව, ඉහළ සංවේදීතාවයකින් යුත් NAAT, විෂකාරක හඳුනාගැනීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.සී. අපහසුයිවිස්තීර්ණ CDI රෝග විනිශ්චය උපාය මාර්ගයක කොටසක් ලෙස වික්රියා.
එහි IVDR-සහතික කළ අණුක පරීක්ෂණ විසඳුම් හරහා, මැක්රෝ සහ මයික්රෝ-ටෙස්ට්, රසායනාගාරවලට දැනුවත් සායනික තීරණ, ඵලදායී ආසාදන පාලන පියවර සහ වැඩිදියුණු කළ රෝගී ප්රතිඵල සඳහා සහාය වන වේගවත්, විශ්වාසදායක ප්රතිඵල ලබා දීමට උපකාර කිරීමට කැපවී සිටී.
පළ කිරීමේ කාලය: 2026 ජූනි-25