1995 අවසානයේ ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) මාර්තු 24 වන දින ලෝක ක්ෂය රෝග දිනය ලෙස නම් කළේය.
1 ක්ෂය රෝගය අවබෝධ කර ගැනීම
ක්ෂය රෝගය (TB) යනු නිදන්ගත පරිභෝජන රෝගයක් වන අතර එය "පරිභෝජන රෝගය" ලෙසද හැඳින්වේ. එය මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වන මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය නිසා ඇතිවන ඉතා බෝවන නිදන්ගත පරිභෝජන රෝගයකි. එය වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, ජාතිය, රැකියාව සහ කලාපය අනුව බලපාන්නේ නැත. මිනිස් සිරුරේ බොහෝ අවයව හා පද්ධති ක්ෂය රෝගයෙන් පීඩා විඳිය හැකි අතර, ඒ අතර ක්ෂය රෝගය වඩාත් සුලභ වේ.
ක්ෂය රෝගය යනු මයිකොබැක්ටීරියම් ටියුබර්කියුලෝසිස් මගින් ඇති කරන නිදන්ගත බෝවන රෝගයක් වන අතර එය මුළු ශරීරයේම අවයව ආක්‍රමණය කරයි. පොදු ආසාදන ස්ථානය පෙනහළු වන බැවින්, එය බොහෝ විට ක්ෂය රෝගය ලෙස හැඳින්වේ.
ක්ෂය රෝග ආසාදනයෙන් 90% කට වඩා සම්ප්‍රේෂණය වන්නේ ශ්වසන මාර්ගය හරහාය. ක්ෂය රෝගීන් කැස්ස, කිවිසුම් යාම, අධික ශබ්ද නිකුත් කිරීම මගින් ආසාදනය වන අතර එමඟින් ක්ෂය රෝග බිංදු (වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව ක්ෂුද්‍ර බිඳිති ලෙස හැඳින්වේ) ශරීරයෙන් බැහැර කර නිරෝගී පුද්ගලයින් විසින් ආශ්වාස කරනු ලැබේ.
2 ක්ෂය රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම
ඖෂධ ප්‍රතිකාර යනු ක්ෂය රෝග ප්‍රතිකාරයේ මූලික ගලයි. අනෙකුත් බැක්ටීරියා ආසාදන වර්ග හා සසඳන විට, ක්ෂය රෝග ප්‍රතිකාර සඳහා වැඩි කාලයක් ගත විය හැකිය. ක්‍රියාකාරී පෙනහළු ක්ෂය රෝගය සඳහා, ක්ෂය රෝග මර්දන ඖෂධ අවම වශයෙන් මාස 6 සිට 9 දක්වා ගත යුතුය. නිශ්චිත ඖෂධ සහ ප්‍රතිකාර කාලය රෝගියාගේ වයස, සමස්ත සෞඛ්‍යය සහ ඖෂධ ප්‍රතිරෝධය මත රඳා පවතී.
රෝගීන් පළමු පෙළ ඖෂධ වලට ප්‍රතිරෝධී වන විට, ඒවා දෙවන පෙළ ඖෂධ මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ යුතුය. ඖෂධ-ප්‍රතිරෝධී නොවන පුඵ්ඵුසීය ක්ෂය රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන ඖෂධ අතරට අයිසෝනියාසිඩ් (INH), රයිෆැම්පිසින් (RFP), එතම්බුටෝල් (EB), පිරසිනමයිඩ් (PZA) සහ ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින් (SM) ඇතුළත් වේ. මෙම ඖෂධ පහ පළමු පෙළ ඖෂධ ලෙස හඳුන්වන අතර අලුතින් ආසාදිත පුඵ්ඵුසීය ක්ෂය රෝගීන්ගෙන් 80% කට වඩා ඵලදායී වේ.
3 ක්ෂය රෝගය පිළිබඳ ප්‍රශ්නෝත්තර
ප්‍රශ්නය: ක්ෂය රෝගය සුව කළ හැකිද?
A: පෙනහළු ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 90% ක් නිතිපතා ඖෂධ ලබා ගැනීමට සහ නියමිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමය (මාස 6-9) සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු සුව කළ හැකිය. ප්‍රතිකාරයේ ඕනෑම වෙනසක් වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කළ යුතුය. ඔබ නියමිත වේලාවට ඖෂධ ලබා නොගෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සම්පූර්ණ නොකළහොත්, එය පහසුවෙන් ක්ෂය රෝගයේ ඖෂධ ප්‍රතිරෝධයට හේතු වේ. ඖෂධ ප්‍රතිරෝධය ඇති වූ පසු, ප්‍රතිකාර ක්‍රමය දිගු වන අතර එය පහසුවෙන් ප්‍රතිකාර අසාර්ථක වීමට හේතු වේ.
ප්‍රශ්නය: ක්ෂය රෝගීන් ප්‍රතිකාර අතරතුර අවධානය යොමු කළ යුත්තේ කුමක් ද?
A: ඔබට ක්ෂය රෝගය ඇති බව හඳුනාගත් පසු, හැකි ඉක්මනින් නිතිපතා ක්ෂය රෝග මර්දන ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුතුය, වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් පිළිපැදිය යුතුය, නියමිත වේලාවට ඖෂධ ලබා ගත යුතුය, නිතිපතා පරීක්ෂා කර විශ්වාසය ගොඩනඟා ගත යුතුය. 1. විවේකය කෙරෙහි අවධානය යොමු කර පෝෂණය ශක්තිමත් කරන්න; 2. පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න, කැස්ස හෝ කිවිසුම් යන විට ඔබේ මුඛය සහ නාසය කඩදාසි තුවා වලින් ආවරණය කරන්න; 3. පිටතට යාම අවම කර ඔබට පිටතට යාමට සිදු වූ විට වෙස්මුහුණක් පළඳින්න.
ප්‍රශ්නය: ක්ෂය රෝගය සුව වූ පසුවත් බෝවනවාද?
A: ප්‍රමිතිගත ප්‍රතිකාරයකින් පසු, පෙනහළු ක්ෂය රෝගීන්ගේ ආසාදන හැකියාව සාමාන්‍යයෙන් වේගයෙන් අඩු වේ. සති කිහිපයක ප්‍රතිකාර වලින් පසු, ස්පුටම් වල ඇති ක්ෂය රෝග බැක්ටීරියා සංඛ්‍යාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වනු ඇත. බෝ නොවන පෙනහළු ක්ෂය රෝගය ඇති බොහෝ රෝගීන් නියමිත ප්‍රතිකාර සැලැස්මට අනුව සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයම සම්පූර්ණ කරයි. සුව කිරීමේ ප්‍රමිතියට ළඟා වූ පසු, ස්පුටම් වල ක්ෂය රෝග බැක්ටීරියා සොයාගත නොහැකි බැවින් ඒවා තවදුරටත් බෝ නොවේ.
ප්‍රශ්නය: ක්ෂය රෝගය සුව වූ පසුවත් බෝවනවාද?
A: ප්‍රමිතිගත ප්‍රතිකාරයකින් පසු, පෙනහළු ක්ෂය රෝගීන්ගේ ආසාදන හැකියාව සාමාන්‍යයෙන් වේගයෙන් අඩු වේ. සති කිහිපයක ප්‍රතිකාර වලින් පසු, ස්පුටම් වල ඇති ක්ෂය රෝග බැක්ටීරියා සංඛ්‍යාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වනු ඇත. බෝ නොවන පෙනහළු ක්ෂය රෝගය ඇති බොහෝ රෝගීන් නියමිත ප්‍රතිකාර සැලැස්මට අනුව සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයම සම්පූර්ණ කරයි. සුව කිරීමේ ප්‍රමිතියට ළඟා වූ පසු, ස්පුටම් වල ක්ෂය රෝග බැක්ටීරියා සොයාගත නොහැකි බැවින් ඒවා තවදුරටත් බෝ නොවේ.
ක්ෂය රෝග විසඳුම
මැක්‍රෝ සහ ක්ෂුද්‍ර-ටෙස්ට් පහත නිෂ්පාදන ඉදිරිපත් කරයි:
හඳුනා ගැනීමMTB (මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය) න්‍යෂ්ටික අම්ලය
1. පද්ධතිය තුළ අභ්‍යන්තර යොමු තත්ත්ව පාලනය හඳුන්වාදීම මඟින් පර්යේෂණාත්මක ක්‍රියාවලිය පුළුල් ලෙස නිරීක්ෂණය කර පර්යේෂණාත්මක ගුණාත්මකභාවය සහතික කළ හැකිය.
2. PCR විස්තාරණය සහ ප්‍රතිදීප්ත පරීක්ෂණය ඒකාබද්ධ කළ හැක.
3. ඉහළ සංවේදීතාව: අවම හඳුනාගැනීමේ සීමාව 1 බැක්ටීරියා /mL වේ.
හඳුනා ගැනීමMTB හි අයිසෝනියාසයිඩ් ප්‍රතිරෝධය
1. පද්ධතිය තුළ අභ්‍යන්තර යොමු තත්ත්ව පාලනය හඳුන්වාදීම මඟින් පර්යේෂණාත්මක ක්‍රියාවලිය පුළුල් ලෙස නිරීක්ෂණය කර පර්යේෂණාත්මක ගුණාත්මකභාවය සහතික කළ හැකිය.
2. ස්වයං-වැඩිදියුණු කළ විස්තාරණ-අවහිර කිරීමේ විකෘති පද්ධතියක් අනුගමනය කරන ලද අතර, ARMS තාක්ෂණය ප්‍රතිදීප්ත පරීක්ෂණය සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමේ ක්‍රමය අනුගමනය කරන ලදී.
3. ඉහළ සංවේදීතාව: අවම හඳුනාගැනීමේ සීමාව 1000 බැක්ටීරියා /mL වන අතර, 1% හෝ ඊට වැඩි විකෘති වික්‍රියා සහිත අසමාන ඖෂධ-ප්‍රතිරෝධී වික්‍රියා හඳුනාගත හැකිය.
4. ඉහළ නිශ්චිතතාව: rpoB ජානයේ ඖෂධ ප්‍රතිරෝධක ස්ථාන හතරක (511, 516, 526 සහ 531) විකෘති සමඟ හරස් ප්‍රතික්‍රියාවක් නොමැත.
විකෘති හඳුනා ගැනීමMTB සහ රයිෆැම්පිසින් ප්‍රතිරෝධය
1. පද්ධතිය තුළ අභ්‍යන්තර යොමු තත්ත්ව පාලනය හඳුන්වාදීම මඟින් පර්යේෂණාත්මක ක්‍රියාවලිය පුළුල් ලෙස නිරීක්ෂණය කර පර්යේෂණාත්මක ගුණාත්මකභාවය සහතික කළ හැකිය.
2. RNA භෂ්ම අඩංගු සංවෘත ප්‍රතිදීප්ත පරීක්ෂණයක් සමඟ ඒකාබද්ධ කරන ලද ද්‍රවාංක වක්‍ර ක්‍රමය, in vitro වර්ධක අනාවරණය සඳහා භාවිතා කරන ලදී.
3. ඉහළ සංවේදීතාව: අවම හඳුනාගැනීමේ සීමාව බැක්ටීරියා 50/mL වේ.
4. ඉහළ නිශ්චිතතාව: මානව ජෙනෝමය, අනෙකුත් ක්ෂය නොවන මයිකොබැක්ටීරියා සහ නියුමෝනියා රෝග කාරක සමඟ හරස් ප්‍රතික්‍රියාවක් නොමැත; katG 315G>C\A සහ InhA -15 C>T වැනි වල් වර්ගයේ මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගයේ අනෙකුත් ඖෂධ-ප්‍රතිරෝධී ජානවල විකෘති ස්ථාන අනාවරණය වූ අතර, ප්‍රතිඵල මගින් හරස් ප්‍රතික්‍රියාවක් නොපෙන්වන ලදී.
MTB න්‍යෂ්ටික අම්ල අනාවරණය (EPIA)
1. පද්ධතිය තුළ අභ්‍යන්තර යොමු තත්ත්ව පාලනය හඳුන්වාදීම මඟින් පර්යේෂණාත්මක ක්‍රියාවලිය පුළුල් ලෙස නිරීක්ෂණය කර පර්යේෂණාත්මක ගුණාත්මකභාවය සහතික කළ හැකිය.
2. එන්සයිම ජීර්ණ පරීක්ෂණ නියත උෂ්ණත්ව විස්තාරණ ක්‍රමය අනුගමනය කර ඇති අතර, හඳුනාගැනීමේ කාලය කෙටි වන අතර, හඳුනාගැනීමේ ප්‍රතිඵලය මිනිත්තු 30 කින් ලබා ගත හැක.
3. මැක්‍රෝ සහ ක්ෂුද්‍ර පරීක්ෂණ සාම්පල මුදා හැරීමේ කාරකය සහ මැක්‍රෝ සහ ක්ෂුද්‍ර පරීක්ෂණ නියත උෂ්ණත්ව න්‍යෂ්ටික අම්ල විස්තාරණ විශ්ලේෂකය සමඟ ඒකාබද්ධව, එය ක්‍රියාත්මක කිරීමට පහසු වන අතර විවිධ දර්ශන සඳහා සුදුසු වේ.
4. ඉහළ සංවේදීතාව: අවම හඳුනාගැනීමේ සීමාව පිටපත් 1000/මිලි.
5. ඉහළ විශේෂත්වය: ක්ෂය රෝගය නොවන මයිකොබැක්ටීරියා සංකීර්ණයේ අනෙකුත් මයිකොබැක්ටීරියා (මයිකොබැක්ටීරියම් කැන්සාස්, මයිකොබැක්ටීරියම් සුකර්නිකා, මයිකොබැක්ටීරියම් මැරිනම්, ආදිය) සහ අනෙකුත් රෝග කාරක (ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් නියුමෝනියාව, හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, එස්චෙරිචියා කෝලි, ආදිය) සමඟ හරස් ප්‍රතික්‍රියාවක් නොමැත.
පළ කිරීමේ කාලය: මාර්තු-22-2024