1990-2024 කාලය තුළ HIV-1 හි ගෝලීය සහ කලාපීය අණුක වසංගතවේදය: ක්රමානුකූල සමාලෝචනය, ගෝලීය සමීක්ෂණය සහ ව්යාප්තිය විශ්ලේෂණය කිරීම.
හැඳින්වීම
මෑතකදී ප්රකාශයට පත් කරන ලද අධ්යයනයක්ලැන්සෙට් බෝවන රෝග(2026) ක්රමානුකූල සමාලෝචන දත්ත සහ ලොව පුරා අණුක නිරීක්ෂණ සමීක්ෂණයක් ඒකාබද්ධ කරමින්, මේ දක්වා HIV-1 අණුක වසංගත විද්යාව පිළිබඳ වඩාත්ම පුළුල් ගෝලීය විශ්ලේෂණය සපයයි.
කලින් ලබා ගත හැකි දත්ත කට්ටල (1990–2021) අලුතින් එකතු කරන ලද අනුක්රමික දත්ත සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමෙන්, අධ්යයනයට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ඇතුළත් විය1990 සිට 2024 දක්වා කාලය තුළ රටවල් 154 කින් HIV-1 ජාන වර්ගීකරණ වාර්තා මිලියන 1.39 ක් එකතු කරන ලදී.බර කිරිමේ සාධක ලෙස UNAIDS-ඇස්තමේන්තුගත HIV ආසාදිත පුද්ගලයින් සංඛ්යාව භාවිතා කරමින්, පර්යේෂකයන් HIV-1 උප වර්ග, සංසරණ නැවත සංයෝජක ආකෘති (CRFs) සහ අද්විතීය නැවත සංයෝජක ආකෘති (URFs) වල තාවකාලික හා භූගෝලීය ව්යාප්තිය විස්තර කරන ගෝලීය සහ කලාපීය සිතියම් ජනනය කළහ.
පසුගිය දශක දෙක තුළ ගෝලීය HIV-1 උප ප්රභේද භූ දර්ශනය සාපේක්ෂව ස්ථාවරව පැවතුනද, විශේෂයෙන් නැවත සංයෝජක ආකාරවල විවිධත්වය සහ ව්යාප්තිය වැඩිවීම හේතුවෙන් සැලකිය යුතු කලාපීය වෙනස්කම් සිදුවෙමින් පවතින බව සොයාගැනීම්වලින් පෙන්නුම් කෙරේ.
අධ්යයන පසුබිම
මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වයිරස වර්ගය 1 (HIV-1) එහි ඉහළ විකෘති අනුපාතය, නැවත එකතු වීමේ හැකියාව සහ දිගුකාලීන සම්ප්රේෂණ ගතිකත්වය හේතුවෙන් පුළුල් ජානමය විවිධත්වයක් පෙන්නුම් කරයි.
මෙම ජානමය විචල්යතාවය පහත සඳහන් දේ සඳහා වැදගත් ඇඟවුම් ඇත:
- · අණුක නිරීක්ෂණය,
- · රෝග විනිශ්චය කාර්ය සාධන ඇගයීම,
- · ප්රතිවෛරස් ප්රතිරෝධය නිරීක්ෂණය කිරීම,
- · සහ එන්නත් සංවර්ධන උපාය මාර්ග.
මෙම අධ්යයනයේ අරමුණ වූයේ HIV-1 උප වර්ග සහ නැවත සංයෝජක ආකාරවල ගෝලීය සහ කලාපීය ව්යාප්ති රටා සංලක්ෂිත කිරීමයි.1990 සිට 2024 දක්වා, ගෝලීය HIV වැළැක්වීම සහ පාලනය සඳහා යාවත්කාලීන කරන ලද අණුක වසංගත රෝග රාමුවක් සපයයි.
අධ්යයන සැලසුම් සහ ක්රම
2022 ජනවාරි 1 සිට 2025 ජනවාරි 22 දක්වා ප්රකාශයට පත් කරන ලද අධ්යයනයන් ආවරණය කරමින්, පර්යේෂකයින් විසින් PubMed, Embase, Global Health, CINAHL දත්ත සමුදායන් පිළිබඳ ක්රමානුකූල සමාලෝචනයක් සිදු කරන ලදී.
ඊට අමතරව, ගෝලීය HIV අණුක වසංගත රෝග විද්යා සහයෝගීතා ජාලය හරහා දත්ත රැස් කරන ලදී.
සුදුසුකම් ලත් දත්ත කට්ටලවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- · HIV-1 අණුක උප වර්ග තොරතුරු,
- · පැහැදිලිව නිර්වචනය කරන ලද නියැදි ස්ථාන,
- · එකතු කිරීමේ දිනයන්,
- · සහ ප්රමාණවත් සාම්පල අංක.
අවසාන දත්ත කට්ටලයට ඇතුළත් වූයේ:
- · HIV-1 ජාන වර්ගීකරණ වාර්තා 1,395,222ක්
- · රටවල් 154ක්
- · වසංගත රෝග කාල පරිච්ඡේද හයක්:1990–1999, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014,2015–2019, 2020–2024.
UNAIDS-ගැලපුම් කළ බර කිරිමේ ක්රම භාවිතයෙන් HIV-1 ජානමය ආකාරවල ගෝලීය සහ කලාපීය ව්යාප්තිය ඇස්තමේන්තු කරන ලදී.
HIV-1 උප වර්ගවල ගෝලීය ව්යාප්තිය: උප වර්ගය C ප්රමුඛව පවතී
අතරතුර2020–2024, උප වර්ගය C ලොව පුරා ප්රමුඛතම HIV-1 පරම්පරාව ලෙස පැවතුනි, එයට හේතු වූයේ:
| HIV-1 පරම්පරාව | ගෝලීය අනුපාතය |
| උප වර්ගය C | 48.7% |
| උප වර්ගය A | 11.5% |
| උප වර්ගය B | 10.3% |
| URF | 5.3% |
| CRF02_AG | 5.1% |
| CRF01_AE | 5.1% |
| අනෙකුත් CRF | 3.9% |
| උප වර්ගය G | 3.1% |
| උප වර්ගය D | 3.0% |
| CRF07_ක්රි.පූ. | 2.1% |
සමස්තයක් වශයෙන්, ප්රතිසංයෝජක ආකෘති (CRF සහ URF ඇතුළුව) ආසන්න වශයෙන් හේතු වියගෝලීය HIV-1 ආසාදනවලින් 22.4%ක්, HIV-1 ජාන විවිධත්වයේ වැඩිවන සංකීර්ණතාව ඉස්මතු කරයි.
උප වර්ගය C ප්රධාන වශයෙන් ආධිපත්යය දරන්නේ:
- · දකුණු අප්රිකාව,
- · දකුණු ආසියාව,
- · සහ නැගෙනහිර අප්රිකානු රටවල් කිහිපයක්.
ගෝලීය HIV බරෙන් විශාල ප්රමාණයක් මෙම කලාපවල අඩංගු වන බැවින්, උප වර්ගය C හි ආධිපත්යය ලොව පුරා ව්යාප්ති රටාවට දැඩි ලෙස බලපායි.
කලාපීය වෙනස්කම්: මහාද්වීප හරහා වෙනස් පරිණාමීය රටා
ගෝලීය HIV-1 ව්යුහය සාපේක්ෂව ස්ථායී ලෙස පෙනුනද, කලාපීය රටා සැලකිය යුතු පරිවර්තනයකට භාජනය වෙමින් පවතී.
දකුණු අප්රිකාව සහ දකුණු ආසියාව: අඛණ්ඩ උප වර්ගය C ආධිපත්යය
දකුණු අප්රිකාව සහ දකුණු ආසියාව C උප ප්රභේද සංසරණය මගින් දැඩි ලෙස සංලක්ෂිත වේ.
මෙම ඉහළ බරක් සහිත කලාපවල, සංසරණය වන වෛරස් වලින් අතිමහත් බහුතරයක් උප වර්ගය C නියෝජනය කරන අතර, එය ගෝලීය වශයෙන් උප වර්ගය C පැතිරීමට ප්රධාන දායකයා බවට පත් කරයි.
කෙසේ වෙතත්, සමහර ඉහළ බරක් සහිත කලාපවල අණුක සාම්පල ආවරණය සීමිත බව අධ්යයනය ඉස්මතු කරයි, එමඟින් දේශීය වෛරස් විවිධත්වය වඩා හොඳින් ග්රහණය කර ගැනීම සඳහා අමතර නිරීක්ෂණ උත්සාහයන් අවශ්ය බව යෝජනා කරයි.
උතුරු ඇමරිකාව සහ ලතින් ඇමරිකාව: අඛණ්ඩ උප වර්ගය B ආධිපත්යය
උප වර්ගය B ප්රධාන සංසරණ පරම්පරාව ලෙස පවතී:
- · උතුරු ඇමෙරිකාව,
- · ලතින් ඇමරිකාව.
මෙම කලාප, වඩාත් වේගවත් උප වර්ග සංක්රාන්තිවලට භාජනය වන කලාප හා සසඳන විට සාපේක්ෂව ස්ථාවර අණුක වසංගත රෝග රටා පෙන්නුම් කරයි.
බටහිර සහ මධ්යම යුරෝපය: ජාන විවිධත්වය වැඩි වීම.
බටහිර සහ මධ්යම යුරෝපය ප්රධාන වශයෙන් උප වර්ගයක් වන B වසංගතයෙන් වඩාත් විවිධාකාර වෛරස් භූ දර්ශනයක් කරා ක්රමයෙන් සංක්රමණය වෙමින් පවතී.
ප්රධාන ප්රවණතා අතරට:
- · B උප වර්ගයෙහි අඩුවන අනුපාතය,
- · නැවත සංයෝජක ආකාරවල දායකත්වය වැඩි කිරීම,
- · B නොවන පරම්පරාවල වර්ධනය වන පැවැත්ම.
මෙම වෙනස්කම්වලින් පෙනී යන්නේ ඓතිහාසිකව උප වර්ගය B-ප්රමුඛ කලාපවල පවා HIV-1 අණුක විවිධත්වය වඩ වඩාත් වැදගත් වෙමින් පවතින බවයි.
නැගෙනහිර ආසියාව: නැවත සංයෝජක ආකෘතිවල වේගවත් ව්යාප්තිය
නැගෙනහිර ආසියාව වඩාත් වැදගත් වසංගත රෝග මාරුවක් පෙන්නුම් කළේය.
අධ්යයනයෙන් සොයා ගත්තේ:
- · කාලයත් සමඟ CRF07_BC සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය,
- · B උප වර්ගය කැපී පෙනෙන ලෙස පහත වැටුණි.
CRF07_BC ආසන්න වශයෙන් වැඩි විය2000–2004 කාලය තුළ 13.1% සිට 2020–2024 කාලය තුළ 48.1% දක්වා, කලාපීය HIV-1 අණුක වසංගත විද්යාවේ ප්රධාන වෙනසක් පෙන්නුම් කරයි.
මෙම පරිවර්තනය, ප්රතිසංයෝජක ආකාර ප්රමුඛ වෙමින් පවතින කලාපවල අඛණ්ඩ අණුක නිරීක්ෂණයේ වැදගත්කම ඉස්මතු කරයි.
ප්රතිසංයෝජක ආකෘති: ගෝලීය HIV-1 විවිධත්වයේ වර්ධනය වන සංරචකයකි
පසුගිය දශක කිහිපය තුළ ගෝලීය වශයෙන් නැවත සංයෝජක ආකාර අනුපාතය වැඩි වී ඇත:
- · 2000–2004: ආසන්න වශයෙන් 20.8%
- · 2010–2014: ආසන්න වශයෙන් 24.2%
- · 2020–2024: ආසන්න වශයෙන් 22.4%
මෑත කාලපරිච්ඡේදය තුළ ගෝලීය අනුපාතය සුළු වශයෙන් අඩු වුවද, ප්රතිසංයෝජක ආකාර කලාප කිහිපයක, විශේෂයෙන්: ප්රසාරණය වෙමින් පවතී.
- · නැගෙනහිර ආසියාව,
- · බටහිර සහ මධ්යම යුරෝපය.
බොහෝ නිරීක්ෂණ වැඩසටහන් ප්රධාන වශයෙන් අර්ධ ජෙනෝමික කලාප මත රඳා පවතින බැවින්, සංකීර්ණ ප්රතිසංයෝජන රටා සම්පූර්ණයෙන් හඳුනා නොගත හැකි බැවින්, සමහර සැකසුම් තුළ ප්රතිසංයෝජක ආකෘති තවමත් අවතක්සේරු කළ හැකි බව අධ්යයනයෙන් යෝජනා කෙරේ.
එබැවින්, විශේෂයෙන් ඉහළ HIV සම්ප්රේෂණ බරක් සහ වෛරස් විවිධත්වය වැඩි වන කලාපවල, ජානමය නිරීක්ෂණ ප්රවේශයන් ශක්තිමත් කිරීම වැදගත් වනු ඇත.
මහජන සෞඛ්ය සහ සායනික ඇඟවුම්
1. රෝග විනිශ්චය පද්ධති සඳහා අඛණ්ඩ හරස්-උප වර්ග ඇගයීමක් අවශ්ය වේ.
විවිධ වෛරස් පසුබිම් හරහා රෝග විනිශ්චය තාක්ෂණයන් අඛණ්ඩව ඇගයීමේ වැදගත්කම HIV-1 ජානමය විවිධත්වය වැඩිවීම මගින් ඉස්මතු කෙරේ.
වත්මන් HIV රෝග විනිශ්චය සහ වෛරස් බර පරීක්ෂණ වේදිකා පුළුල් ලෙස අදාළ වන බව පෙන්නුම් කර ඇතත්, නැගී එන උප වර්ග සහ නැවත සංයෝජක ආකාරවලට එරෙහිව අඛණ්ඩ වලංගුකරණය අත්යවශ්ය වේ.
අනාගත නිරීක්ෂණය ඒකාබද්ධ කළ යුතුය:
- · අණුක වසංගතවේදය,
- · රෝග විනිශ්චය කාර්ය සාධන අධීක්ෂණය,
- · සහ වෛරස් පරිණාම විශ්ලේෂණය.
2. ඖෂධ ප්රතිරෝධක නිරීක්ෂණය සඳහා පුළුල් ජානමය ආවරණයක් අවශ්ය වේ.
විවිධ HIV-1 පරම්පරාවල ප්රසාරණය ප්රතිරෝධය ආශ්රිත විකෘති මතුවීම, හඳුනා ගැනීම සහ අර්ථ නිරූපණය කෙරෙහි බලපෑම් කළ හැකිය.
සමහර අධ්යයනයන් යෝජනා කර ඇත්තේ, A6/A1 ආශ්රිත ප්රභේද ඇතුළුව නිශ්චිත HIV-1 පරම්පරාවන්, ඇතැම් දිගුකාලීන ක්රියාකාරී කැබොටෙග්රැවිර්/රිල්පිවයිරීන් ප්රතිකාර සැකසුම් යටතේ වෛරස් විද්යාත්මක අසාර්ථකත්වයේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි බවයි.
කෙසේ වෙතත්, ප්රතිරෝධයේ ප්රතිඵල බහුවිධ සාධක මගින් බලපායි, ඒවා අතර:
- · මූලික ප්රතිරෝධක විකෘති,
- · ප්රතිකාර ඉතිහාසය,
- · අනුගත වීම,
- · සහ වෛරස් ජානමය පසුබිම.
එබැවින්, උප වර්ග-දැනුවත් ප්රතිරෝධක නිරීක්ෂණය වඩ වඩාත් වැදගත් වේ.
3. එන්නත් සංවර්ධනය කලාපීය වෛරස් විවිධත්වය සලකා බැලිය යුතුය.
HIV-1 හි පුළුල් ජානමය විවිධත්වය එන්නත් සංවර්ධනය සඳහා ඇති ප්රධාන අභියෝගයන්ගෙන් එකකි.
උප වර්ග සහ නැවත සංයෝජක ආකාරවල පරිණාමය වෙමින් පවතින ව්යාප්තිය, පහත සඳහන් කරුණු සලකා බලන එන්නත් උපාය මාර්ගවල අවශ්යතාවය ඉස්මතු කරයි:
- · කලාපීය සංසරණ වික්රියා,
- · වෛරස් පරිණාමීය ප්රවණතා,
- · සහ පුළුල් ප්රතිශක්තිකරණ ආවරණයක්.
ගෝලීය වශයෙන් ඒකාකාර ප්රවේශයක් මගින් ලොව පුරා සංසරණය වන HIV-1 හි විවිධත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම ආමන්ත්රණය කිරීමට නොහැකි විය හැකිය.
නිගමනය
HIV-1 අණුක වසංගත විද්යාව පිළිබඳ මෙම සන්ධිස්ථානීය ගෝලීය විශ්ලේෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ලොව පුරා වෛරස් භූ දර්ශනය අඛණ්ඩතාව සහ වෙනස්වීම යන දෙකින්ම සංලක්ෂිත බවයි.
ගෝලීය HIV-1 ආසාදනවලින් අඩකට ආසන්න ප්රමාණයක් සඳහා උප වර්ගය C අඛණ්ඩව හේතු වන අතර, කලාපීය අණුක රටා වේගයෙන් පරිණාමය වෙමින් පවතින අතර, නැවත සංයෝජක ආකෘති නැගෙනහිර ආසියාව සහ යුරෝපය වැනි ප්රදේශවල වසංගත රෝග වැඩි වැඩියෙන් හැඩගස්වයි.
ඵලදායී HIV වැළැක්වීම, ප්රතිකාර අධීක්ෂණය සහ අනාගත එන්නත් සංවර්ධනය සඳහා සහාය වීම සඳහා තිරසාර අණුක නිරීක්ෂණය, හරස්-උපවර්ග රෝග විනිශ්චය වලංගුකරණය සහ ඒකාබද්ධ ජෙනෝමික ප්රවේශයන්හි වැදගත්කම මෙම සොයාගැනීම් මගින් තහවුරු කරයි.
යොමුව
1. 1990–2024 කාලය තුළ HIV-1 හි ගෝලීය සහ කලාපීය අණුක වසංගතවේදය: ක්රමානුකූල සමාලෝචනය, ගෝලීය සමීක්ෂණය සහ ව්යාප්තිය විශ්ලේෂණය කිරීම.. ලැන්සෙට් බෝවන රෝග, 2026.
පළ කිරීමේ කාලය: ජූලි-24-2026