Mpox ගෝලීය යාවත්කාලීන කිරීම සහ උසස් රෝග විනිශ්චය

1. Mpox පිළිබඳ ගෝලීය වසංගත රෝග විද්‍යාත්මක යාවත්කාලීන කිරීම (2026 මාර්තු වන විට)

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් ජාත්‍යන්තර කනස්සල්ල පිළිබඳ මහජන සෞඛ්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් (PHEIC) ලෙස නම් කිරීම අවසන් වුවද, වඳුරු පොක්ස් වෛරසය (MPXV) නිසා ඇති වන Mpox, අඛණ්ඩ ගෝලීය මහජන සෞඛ්‍ය ගැටළුවක් ලෙස පවතී. බහු කලාප හරහා අඛණ්ඩව සම්ප්‍රේෂණය වීම අවශ්‍යතාවය ඉස්මතු කරයි.තිරසාර නිරීක්ෂණය සහ උසස් රෝග විනිශ්චය ධාරිතාව.

2022 දී බහුජාතික වසංගතයෙන් පසු, රටවල් 130 කට වැඩි ගණනක රසායනාගාර තහවුරු කළ රෝගීන් 128,000 කට ආසන්න සංඛ්‍යාවක් සහ මරණ 281 ක් වාර්තා වී ඇත [1]. 2025 දී පමණක්, තහවුරු කළ රෝගීන් 50,751 ක් සහ මරණ 206 ක් රටවල් 96 ක් විසින් ලේඛනගත කර ඇති අතර, රෝගීන්ගෙන් 90% කට වඩා අප්‍රිකාවේ සිදු වේ. විශේෂයෙන්, කොංගෝ ප්‍රජාතන්ත්‍රවාදී ජනරජය, සියෙරා ලියොන් සහ උගන්ඩාව ආසන්න වශයෙන් රෝගීන් 32,000 ක් සඳහා හේතු වූ අතර, එය ආවේණික කලාපවල අසමානුපාතික බර අවධාරනය කරයි [1].

සියලුම ප්‍රධාන MPXV ක්ලේඩ් (Ia, Ib, සහ II) අඛණ්ඩව සංසරණය වේ. චෙක් ජනරජය, ඊශ්‍රායලය, මැඩගස්කරය සහ නේපාලයේ පළමු අනාවරණයන් ඇතුළුව ක්ලේඩ් අයිබී හි මතුවීම සහ ජාත්‍යන්තර ව්‍යාප්තිය මෙන්ම ප්‍රංශය, ඉතාලිය සහ ස්පාඤ්ඤයේ ලේඛනගත ප්‍රජා සම්ප්‍රේෂණය පෙන්නුම් කරන්නේපරිණාමය වන සම්ප්‍රේෂණ ගතිකය[1].

2. සායනික ප්‍රකාශන සහ රෝග විනිශ්චය අභියෝග

Mpox රෝගයේ සායනික ලක්ෂණ රාශියක් ඇති අතර, රෝග ලක්ෂණ නොමැති ආසාදනයක සිට දරුණු පද්ධතිමය රෝග දක්වා විහිදේ. පොදු රෝග ලක්ෂණ අතරටඋණ, හිසරදය, වසා ගැටිති, මයිල්ජියා සහ තෙහෙට්ටුවආදිය.ලාක්ෂණික කුෂ්ඨය පරිණාමය වන්නේකබොල සෑදීමට පෙර මැකියුලර්, පැපුලර්, වෙසිකියුලර් සහ පුස්ටුලර් අවධීන්, සහ ඇතුළත් විය හැකියමුහුණ, අත් පා, මුඛ ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ ලිංගික අවයව ප්‍රදේශ.

බොහෝ අවස්ථා සති 2–4ක් ඇතුළත ස්වයං-සීමාකාරී වන අතර, අවදානමට ලක්විය හැකි ජනගහනය තුළ දරුණු ප්‍රතිඵල ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩිය,ළදරුවන්, ගර්භනී කාන්තාවන් සහ ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු පුද්ගලයින්(උදා: උසස් HIV ආසාදනය) [2].

අසමමිතික අවස්ථා ඇතුළුව අසාමාන්‍ය සහ මෘදු ඉදිරිපත් කිරීම් වැඩි වීම සැලකිය යුතු රෝග විනිශ්චය අභියෝග මතු කරයි. මෙය තීරණාත්මක වැදගත්කම අවධාරණය කරයිසම්ප්‍රේෂණ දාමයන් කල්තියා හඳුනා ගැනීමට සහ බාධා කිරීමට සහාය වීම සඳහා ඉතා සංවේදී, නිශ්චිත සහ වේගවත් රෝග විනිශ්චය.

3. වැළැක්වීම, පාලනය සහ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ කාර්යභාරය

MPXV සම්ප්‍රේෂණය බහු මාර්ග හරහා සිදු වේ, තුවාල හෝ ශරීර තරල සමඟ සෘජු සම්බන්ධතා, දිගුකාලීන සමීප සම්බන්ධතා අතරතුර ශ්වසන ජල බිඳිති, ලිංගික සම්ප්‍රේෂණය, දූෂිත ෆොමයිට් සහ සිරස් සම්ප්‍රේෂණය ඇතුළුව.

ප්‍රධාන පාලන පියවරවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• - රෝගීන් ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම සහ හුදකලා කිරීම.
• - සම්බන්ධතා ලුහුබැඳීම සහ ප්‍රජා පාදක නිරීක්ෂණ
• - අවදානම් සන්නිවේදනය සහ හැසිරීම් මැදිහත්වීම්
• - පූර්ව සහ පසු නිරාවරණය වැළැක්වීම සඳහා එන්නත් කිරීම

රසායනාගාර ධාරිතාව ශක්තිමත් කිරීමේ සහ ස්ථානගත කිරීමේ වැදගත්කම WHO අවධාරණය කරයිවිවිධ සෞඛ්‍ය සේවා සැකසුම් වලට ගැලපෙන සුදුසු රෝග විනිශ්චය මෙවලම් - විමධ්‍යගත වේගවත් පරීක්ෂණවල සිට මධ්‍යගත ජානමය නිරීක්ෂණ වේදිකා දක්වා[1].

4. සාර්ව සහ ක්ෂුද්‍ර පරීක්ෂණ: තාක්ෂණික නවෝත්පාදනයන් මගින් මෙහෙයවනු ලබන ඒකාබද්ධ රෝග විනිශ්චය විසඳුම්

විකාශනය වන mpox වසංගත රෝග විද්‍යාවේ පසුබිමට එරෙහිව, මැක්‍රෝ සහ ක්ෂුද්‍ර-ටෙස්ට් විසින් විශ්ලේෂණ සැලසුම්, අණුක ඉංජිනේරු විද්‍යාව සහ පරිවර්තන යෙදීම්වල ශක්තිමත් හැකියාවන් පෙන්නුම් කරමින් පුළුල්, බහු-වේදිකා රෝග විනිශ්චය කළඹක් සංවර්ධනය කර ඇත.

4.1 වේගවත් ප්‍රතිශක්ති වර්ණදේහ විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණ: ප්‍රවේශ විය හැකි සත්කාර ස්ථාන පරීක්ෂාව

සමාගම විනාඩි 10-20ක් ඇතුළත වේගවත්, උපකරණ රහිත හඳුනාගැනීමක් සපයන අතර, විමධ්‍යගත පරීක්ෂණ සහ මහා පරිමාණ පිරික්සීමට සහාය වේ:

• ප්‍රතිදේහජනක හඳුනාගැනීමේ කට්ටලය (HWTS-OT079):
  • පහසු සාම්පල ලබා ගැනීම (කුෂ්ඨ තරලය/මුඛ ස්පුබ්, සෙරුමය)
  • හඳුනාගැනීමේ සීමාව (LoD): 20 pg/mL
  • පුළුල් ක්ලේඩ් ආවරණය (ක්ලේඩ් I සහ II)
  • සමඟ හරස් ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වයක් නොමැතසමානවෛරස්
  • සමස්ත ප්‍රතිශත එකඟතාව (OPA): 96.4% එදිරිව න්‍යෂ්ටික අම්ල විස්තාරණ පරීක්ෂණ (NAATs)
• IgM/IgG ප්‍රතිදේහ හඳුනාගැනීමේ කට්ටලය (HWTS-OT145):
  • පහසු සාම්පල ලබා ගැනීම (සම්පූර්ණ රුධිරය, සෙරුමය, ප්ලාස්මා)
  • mpox ආසාදන අවධීන් තීරණය කිරීම සඳහා IgM සහ IgG හඳුනා ගනී.
  • සෙරොවසංගත රෝග පරීක්ෂණ සඳහා සුදුසු වේ.

මෙම පරීක්ෂණ ස්ථායිතාව (4–30°C, මාස 24) සඳහා ප්‍රශස්තිකරණය කර ඇති අතර, සම්පත්-සීමිත සැකසුම් තුළ සැපයුම් සීමාවන් ආමන්ත්‍රණය කරයි.

4.2 සමෝෂ්ණ විස්තාරණය (EPIA): අතිශය වේගවත් අණුක අනාවරණය

EPIA මත පදනම් වූ න්‍යෂ්ටික අම්ල හඳුනාගැනීමේ කට්ටලය (HWTS-OT200) වේගවත් අණුක රෝග විනිශ්චයේ සැලකිය යුතු දියුණුවක් නියෝජනය කරයි:

• LoD: පිටපත් 200/මිලිලීටරය (qPCR හා සැසඳිය හැක)
• ධනාත්මක වීමට කාලය: මිනිත්තු 5ක් තරම් වේගවත්
• Easy Amp පද්ධතියේ ස්වාධීන මොඩියුල මඟින් ඉල්ලුම මත පරීක්ෂාව සක්‍රීය කර ඇත.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ ගබඩා කිරීමට ඉඩ සලසන ලයොෆිලීකරණය කළ සූත්‍රගත කිරීම
• සායනික කාර්ය සාධනය: (PPA: 100% , NPA: 100% , OPA: 100%) (කප්පා = 1.000)

වැදගත් කරුණක් නම්, මෙම විශ්ලේෂණය ඉහළ විශ්ලේෂණාත්මක නිශ්චිතතාවයක් පිළිබිඹු කරමින්, ඕතොපොක්ස් වෛරස් (වසූරිය, එන්නත, කව්පොක්ස්) හෝ පොදු හර්පීස් වෛරස් (HSV, VZV) සමඟ හරස් ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වයක් පෙන්නුම් නොකරන බවයි.

4.3 ප්‍රතිදීප්ත qPCR: ඉහළ සංවේදීතාව, WHO-පිළිගත් රෝග විනිශ්චය

මැක්‍රෝ සහ ක්ෂුද්‍ර පරීක්ෂණවල ප්‍රතිදීප්ත PCR කළඹ ජාත්‍යන්තර ප්‍රමිතීන් සහ නියාමන පිළිගැනීම් සමඟ එහි අනුකූලතාවය ඉස්මතු කරයි:

• HWTS-OT071 (WHO EUL-ලැයිස්තුගත):
  • ඉහළ ශක්තිමත් බවක් සහතික කරන ද්විත්ව ඉලක්ක නිර්මාණය
  • ප්‍රමාණය: පිටපත් 200/මිලිලීටරය
  • කුෂ්ඨ තරලය, උගුරේ තුවාලය සහ සෙරුමය නම්‍යශීලී සාම්පල ලබා ගැනීම
  • හරස් ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වයෙන් තොරව ඉහළ නිශ්චිතතාවsමැල්පොක්ස් වෛරසය, එන්නත වෛරසය, කව්පොක්ස් වෛරසය, මීපොක්ස් වෛරසය, හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය, වැරිසෙල්ලා-සොස්ටර් වෛරසය සහ මානව ජෙනෝමය යනාදිය.
  • සායනික කාර්ය සාධනය: PPA 100%, NPA 99.40%, OPA 99.64% vs අනුපිළිවෙල
• ශීත කළ-වියළන ලද qPCR කට්ටලය (HWTS-OT078):
  
  • කාර්ය සාධනය පවත්වා ගනිමින් සීතල දාම යැපීම ඉවත් කරයි
  • ඕතොපොක්ස් විශ්වීය හඳුනාගැනීමේ කට්ටලය (HWTS-OT072):
    • මානව ඕතොපොක්ස් වෛරස් හතරක් එකවර හඳුනා ගැනීම.(එම්පොක්ස් ඇතුළුව)
    • ප්‍රමාණය: පිටපත් 200/මිලිලීටරය
    • සමාන රෝග කාරක සමඟ හරස් ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වයෙන් තොරව ඉහළ නිශ්චිතතාව
    • වැරදි රෝග විනිශ්චය අවදානම අඩු කරන අතර අවකල හඳුනාගැනීම වැඩි දියුණු කරයි
    • වඳුරු පොක්ස් වෛරසයටයිප් කිරීමේ කට්ටලය (HWTS-OT201):
      • ක්ලේඩ් I සහ ක්ලේඩ් II අතර නිරවද්‍ය අවකලනය සක්‍රීය කරයි
      • ප්‍රමාණය: පිටපත් 200/මිලිලීටරය
      • වසංගත රෝග ලුහුබැඳීම සහ පැතිරීම් විමර්ශනය සඳහා ඉතා වැදගත් වේ.

  4.4 සම්පූර්ණ-ජෙනෝම අනුක්‍රමණය: ප්‍රවේණික නිරීක්ෂණ සහ විචල්‍ය ලුහුබැඳීම සක්‍රීය කිරීම

  මැක්‍රෝ සහ ක්ෂුද්‍ර-පරීක්ෂණ මගින් එහි සම්පූර්ණ-ජාන අනුක්‍රමික විසඳුම් හරහා රෝගකාරක ජෙනෝමික්ස් හි උසස් හැකියාවන් තවදුරටත් පෙන්නුම් කරයි:

  • වඳුරාවසූරියවෛරස් විශ්වීය සම්පූර්ණ ජෙනෝම කට්ටලය (බහු-PCR NGS) (HWTS-TW0042):
    • ආපසු හැරවීමේ කාලය: පැය 6–8
    • ≥98% ජෙනෝම ආවරණය (Ct ≤32)
    • බහුවිධ සමඟ නම්‍යශීලී අනුකූලතාව2^nd සහ 3^rd පරම්පරාවඅනුක්‍රමික වේදිකා(ONT, Qi කාබන්, Salus, Illumina, MGI...)
    • අතිශය සංවේදීවඳුරාවසූරියවයිරසය සම්පූර්ණ ජෙනෝම අනාවරණයකට්ටල (ඉලුමිනා/එම්ජීඅයි) (HWTS-TW0041/0043):
      • හඳුනාගැනීමේ සීමාව: Ct ≤35
      • ඉහළ ඝනත්ව ප්‍රයිමර් නිර්මාණය (1,448)200bp යුගල(ඇම්ප්ලිකන්)
      • සායනික සාම්පල 400කට අධික සංඛ්‍යාවක් සමඟ වලංගු කර ඇත.
      • Fබහු වචන සමඟ වාචික අනුකූලතාව2^nd පරම්පරාවඅනුක්‍රමික වේදිකා(Qi කාබන්, Salus, Illumina, MGI...)

   
  

  Mpox වෛරසයේ සම්පූර්ණ ජෙනෝම අනුක්‍රමණය පිළිබඳ සායනික සංඛ්‍යාලේඛන

  

  Mpox වෛරසයේ සම්පූර්ණ ජෙනෝම අනුක්‍රමණය ආවරණය කිරීම

  මෙම Mpox WGS කට්ටල, විකෘති ලුහුබැඳීම, සම්ප්‍රේෂණ සිතියම්ගත කිරීම සහ ප්‍රභේද පරිණාමය විශ්ලේෂණය ඇතුළුව අධි-විභේදන ජෙනෝම වසංගත විද්‍යාවට සහාය වේ.

  5. නිගමනය: විද්‍යාත්මක විශිෂ්ටත්වය තුළින් ගෝලීය එම්පොක්සි පාලනය දියුණු කිරීම

  MPXV හි අඛණ්ඩ ගෝලීය සංසරණය සහ ජානමය විවිධාංගීකරණය සඳහා වේගවත් පරීක්ෂාව, තහවුරු කිරීමේ අණුක පරීක්ෂණ සහ ජානමය නිරීක්ෂණ ඒකාබද්ධ කරන බහු-ස්ථර රෝග විනිශ්චය උපාය මාර්ගයක් අවශ්‍ය වේ.

  මැක්‍රෝ සහ ක්ෂුද්‍ර-ටෙස්ට් හි විස්තීර්ණ රෝග විනිශ්චය පරිසර පද්ධතිය, ප්‍රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණ, සමෝෂ්ණ විස්තාරණය, තත්‍ය කාලීන PCR සහ ඊළඟ පරම්පරාවේ අනුක්‍රමණය ඇතුළු බහු තාක්ෂණික වසම් හරහා ශක්තිමත් විද්‍යාත්මක නවෝත්පාදනයන් පිළිබිඹු කරයි. මෙම විසඳුම් වත්මන් සායනික සහ මහජන සෞඛ්‍ය අවශ්‍යතා සපුරාලීම පමණක් නොව, ජාත්‍යන්තර ප්‍රමිතීන් සහ නැගී එන රෝග විනිශ්චය ආදර්ශයන් සමඟද සමපාත වේ.

  වේගවත් හඳුනාගැනීම, නිරවද්‍ය ක්ලේඩ් අවකලනය සහ තත්‍ය කාලීන ජානමය නිරීක්ෂණ සක්‍රීය කිරීමෙන්, සමාගම mpox සහ අනෙකුත් නැගී එන බෝවන රෝග සඳහා ගෝලීය සූදානම සහ ප්‍රතිචාරය ශක්තිමත් කිරීමේදී තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

  ආශ්රිත:

  [1] WHO. Mpox ගෝලීය තත්ව වාර්තා. මාර්තු, 2026, ජිනීවා: ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය; 2026
  [2] WHO. Mpox සඳහා සායනික කළමනාකරණය සහ ආසාදන වැළැක්වීම. 2025 මැයි, ජිනීවා: ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය; 2025